Elektrokardiogram (EKG)

Di mana elektroda ditempatkan untuk EKG?

Prekordial

- V1: sela iga baris ke-4 parasternal kanan

- V2: sela iga baris ke-4 parasternal kiri

- V3 : antara V2 dan V4

- V4: ruang interkostal baris ke-5 klavikula tengah

- V5: Garis aksilaris anterior sela iga ke-5

- V6: sela iga baris ke-5 media aksila

Monopolar

- AVR: (Kanan) Lengan kanan

- AVL : (Kiri) Lengan kiri

- AVF : (kaki) Kaki kiri

Ini adalah elektroda yang memberi kita pembacaan listrik jantung melalui

elektrokardiograf pada kertas grafik (Gbr. 5) Elektroda monopolar

Mereka membantu menghilangkan sumbu listrik jantung melalui turunannya

dapat disajikan menggunakan segitiga Einthoven (Gbr. 2) dan dibaca sebagai peta

kartesius dalam poligon bailey (Gbr.12)

Segitiga Einthoven dan turunan bipolar

Untuk menentukan turunannya perlu digunakan segitiga terbalik (Einthoven) dan posisinya masing-masing elektroda dengan cara sesuai dengan posisi anatominya disebutkan di atas, yaitu turunan bipolar berlawanan arah jarum jam sepanjang waktu, turunan I menjadi yang terdiri dari AVL dan AVR, turunan II dari AVR dan AVF dan terakhir turunan III oleh AVF dan AVL

Polaritas turunannya

Polaritas dikonfigurasi sesuai dengan asal impuls listrik jantung dan posisi anatominya, yang awalnya berpolaritas negatif (-) dan berakhir dengan polaritas positif (+) maka dicari sebagai berikut menurut

elektroda: 

Jantung diposisikan dari kanan ke kiri sehingga AVR negatif dan AVL positif maka turunan I negatif pada AVR dan positif pada AVL dan sama cara turunan II dan III seperti yang telah disebutkan (Gbr. 2)

Posisi “anatomi” turunan prekordial pada jantung dan jantung polaritas normal dalam pembacaan grafik dalam rekaman listrik.

- V1: Septum interventrikular - Gelombang negatif

- V2: Septum interventrikular - Gelombang negatif

- V3: Permukaan anterior jantung - Gelombang negatif/isoelektrik

- V4: Permukaan anterior jantung - Gelombang positif/isoelektrik

- V5 : Aspek lateral jantung - Gelombang positif

- V6 : Aspek lateral jantung - Gelombang positif

Generalisasi kertas milimeter

Untuk menentukan sumbu kelistrikan jantung, kita perlu mengetahuinya terlebih dahulu beberapa hal tentang peran milimeter elektrokardiograf, yaitu, kita memiliki apa mengetahui cara membaca turunan di atas kertas dan untuk melakukannya kita harus mengetahui hal-hal berikut:

Kertas milimeter terdiri dari kotak-kotak kecil yang masing-masing berukuran satu milimeter. satu setiap 5 kotak berukuran setengah sentimeter dan setiap 25 kotak membentuk persegi besar, pengukuran yang diperhitungkan di atas kertas adalah: Milivolt (mV) yaitu diukur secara vertikal dan detik (S) yang diukur secara horizontal, setiap kotak horizontal kecil bernilai 0,04 detik sehingga setiap kotak besar bernilai 0,20 detik dan setiap 5 kotak besar membentuk angka 1 lengkap.

Sekarang jika kita mengukurnya secara vertikal setiap kotak kecil bernilai 0,1mV, setiap kotak besar bernilai 0,5mV, lalu masing-masing 2 kotak besar membentuk 1mV penuh; spesifikasi dan konfigurasinya kertas kita dapat melihatnya lebih jelas pada gambar berikut.

*Perlu diperhatikan bahwa kecepatan kertas berjalan pada elektro normal adalah 25 mm/s dan durasi pembacaan setiap turunannya adalah 6s. 

Gelombang PQRST 

Agar kita bisa menghilangkan sumbu kelistrikan jantung, tidak hanya perlu mengetahui gambaran umum peran milimeter elektrokardiogram, jika tidak apa Kita juga harus mengetahui sifat umum gelombang dari pembacaan kelistrikan hati dan saya memecahnya dalam gambar berikut:

Gelombang P: Depolarisasi atrium

Gelombang QRS: Depolarisasi ventrikel

Gelombang T: Repolarisasi ventrikel

*Perlu diperhatikan bahwa atrium Mereka juga mengalami repolarisasi tetapi depolarisasi ventrikel begitu besar dan tiba-tiba sehingga menutupi potensi listrik yang menghasilkan repolarisasi atrium dan itulah mengapa tidak ada catatan kelistrikannya.

- Depolarisasi: Satu sisi jantung menjadi positif

- Repolarisasi: Menjadi negatif lagi

Untuk interpretasi gelombang yang benar kita harus mengetahui semuanya

turunan dan durasinya…

Gelombang P: Depolarisasi atrium <0,12 detik

Interval P-R: Koneksi antara node Sinus dan nodus Atrioventrikular <.2s

Segmen P-R: Waktu dari awal depolarisasi atrium sampai timbulnya depolarisasi ventrikel <0,16 detik

Kompleks QRS: Depolarisasi Ventrikel <.12

Interval Q-T: Waktu dari awal depolarisasi ventrikel sampai akhir repolarisasi <0,45

Segmen S-T: Waktu dari akhir depolarisasi ventrikel sampai timbulnya repolarisasi <.12 alias poin J menguraikan apa itu hati seutuhnya terdepolarisasi

Gelombang T: Repolarisasi ventrikel <0,20

Situs anatomi tempat terjadinya PQRST

gelombang P

Interval PR

Kompleks QRS

gelombang T

*Perlu diperhatikan bahwa urutan depolarisasi ventrikel adalah

kebalikan dari repolarisasinya, yaitu:

Sebelum menghapus sumbu kita harus memperhitungkan parameter lain, seperti:

1) Frekuensi: untuk mendapatkan frekuensi kita hanya membutuhkan gelombang R kompleks QRS untuk dapat mempunyai interval R-R, yaitu berapa lama waktu yang diperlukan Gelombang R muncul setelah gelombang R sebelumnya.

Untuk mempermudah pembacaan frekuensi, aturan kemunculan R antara jumlah frame besar yang diperlukan untuk muncul adalah mengatakan:

Aturannya adalah sampai pada bilangan persegi besar 7 banyaknya persegi tersebut dibagi antara 300 untuk mengetahui detak jantung dan dari tabel 8 dan seterusnya frekuensinya itu berkurang 10 ketukan.

Misalnya; Kami memiliki pasien dengan interval R-R sebagai berikut:

Persamaan kita akan menjadi seperti ini, 6*.20= 1.20s setelah hasil ini diperoleh, kita miliki apa yang harus dibagi dengan jumlah detik, apa yang ada dalam satu menit, dan berapa Denyut jantung diukur dalam denyut per menit, 60 detik/1,20 detik = 50 denyut/menit

2) Irama, ini hanya berkaitan dengan gelombang P dan QRS; Sederhananya seperti “jika ada gelombang P sebelum setiap QRS, itu adalah ritme sinus dan Jika tidak ada gelombang P sebelum setiap QRS, ritmenya bukan sinus.

3) Interval seperti yang disebutkan sebelumnya.

*Perlu diperhatikan bahwa ini adalah jumlah gelombang dan segmennya

Untuk menghitung "sumbu"

Untuk menghitung sumbu kita harus menggunakan Poligon Bailey dan turunannya saja. Monopolar dan Bipolar karena turunan Precordial tidak berguna untuk kita lacak poros jantung kita.

Poligon ini adalah hasil dari turunan dari segitiga Einthoven terdiri dari apa yang diamati turunan monopolar dan bipolar saat mereka menelusuri tubuh kita, turunan I bergerak dari kiri ke kanan dimulai dari poligon di atas dan bawah, AVF bergerak dari bawah ke atas dimulai dari poligon di dua bagian kiri dan benar, dengan cara yang sama mereka turunan lainnya disusun menurut tempatnya dalam segitiga Einthoven.

Kita dapat menggunakan Poligon kita sebagai peta Cartesian untuk ini

Kita harus tahu bagaimana menginterpretasikan turunan kita pada rekaman kelistrikan di EKG, Untuk ini kita akan menggunakan turunan I dan AVF karena merupakan yang paling sederhana dan terbanyak cepat menggambar sumbunya, kita akan melakukannya sebagai berikut:

Karena lonjakan QRS turunan satu menandai 11 kotak kecil ke arahnya atas dan 2 kotak ke bawah pengurangan kecil 11-2= 9+ akan dilakukan karena bilangan dominannya positif, pada turunan AVF tidak perlu dibuat a perhitungan karena hanya ada 17 kotak kecil di atas QRS dan tidak ada yang menghadap di bawah ini seberapa positif keduanya akan diukur dalam turunannya dalam poligon dari Einthoven menuju sisi positifnya, karena merupakan turunan I dan AVF Ini akan berjalan sepanjang sumbu X dan Y masing-masing:

Setelah masing-masing titik ditempatkan menurut turunannya, dibuat dua garis tegak lurus dari titik yang diberikan oleh turunannya terhadap sisi yang ditunjukkannya sama (positif atau negatif) dalam contoh ini sudutnya adalah 60 derajat.

Perlu digarisbawahi bahwa terdapat rentang normalitas dalam hal posisi sumbunya, Rentang Fisiologis, rentang ini berkisar dari -30° hingga +110°