Menentukan ett (endotrakeal) pada anak dan dewasa

Metode intubasi endotrakeal, umum juga dikenal sebagai intubasi ett, teknik ini digunakan untuk menghubungkan ventilator ke pasien.

Pada prosedur ini melibatkan serangkaian tahapan persiapan, termasuk diantaranya mempersiapkan pasien dan peralatan, penentuan posisi, preoksigenasi, pramedikasi, intubasi dan verifikasi, serta penatalaksanaan setelah intubasi.

Persiapan Pasien Intubasi

Pada persiapan pasien ini meliputi penilaian saluran pernapasan, menentukan ukuran pipa endotrakeal, memasang akses intravena, dan memasang monitor.

Pemeriksaan Jalan Nafas (Airway Assessments)

Penilaian saluran pernapasan sangat penting untuk mengenali masalah selama proses intubasi. Penilaian jalan napas yang efektif akan menurunkan risiko kematian dan gangguan pernafasan yang disebabkan oleh proses intubasi dan efek sampingnya. Pemeriksaan dapat dikerjakan dengan menggunakan teknik LEMON (Lihat, Evaluasi, Mallampati, Obstruksi, Leher).

• L (Lihat):

Gunakan penilaian visual mengenai pernapasan pasien. Berbagai hal yang mengindikasikan hambatan jalan napas antara lain gambaran wajah yang tidak normal atau trauma pada wajah, rahang bawah yang kecil, Lidah yang membesar dan leher yang tampak lebih pendek.

• E (Evaluasi):

Metode evaluasi didasarkan pada prinsip 3-3-2 guna menentukan pembukaan mulut, jarak antara hyomentum dan tyroid, serta jarak antara keduanya. Ini dapat diterapkan pada pasien yang memiliki jalan napas bebas dari komplikasi.

Prosedur ini dilakukan dengan meminta pasien membuka mulut dan menempatkan 3 jari di antara gigi. Jika 3 jari dapat diakomodasi, laringoskop dan selang endotrakeal dapat dimasukkan dengan lebih mudah.

Hal ini diikuti dengan menentukan jarak antara hyomentum dan dasar mandibula dengan meletakkan 3 jari di dasar mandibula, antara mentum dan tulang hyoid. Terakhir, jarak tiroid ditentukan dengan menempatkan 2 jari di antara tulang rawan tiroid dan tulang hyoid.

Jika pasien tidak dapat menggunakan jarinya sendiri, jari pemeriksa dapat digunakan.

• M (Malampati):

Kategori Mallampati digunakan untuk menentukan dimensi lidah dan mulut. Evaluasi ini terdiri dari 4 kategori. Dari kategori tersebut Mallampati dengan kategori III dan IV dikaitkan dengan kesulitan mengendalikan jalan napas, yang membuat intubasi menjadi sulit.

Tabel 1. Taksonomi Mallampati

Kategori I Terlihat palatum durum, mole palatum, keseluruhan tonsil dan uvula

Kategori II Terlihat mole palatum, palatum durum, bagian atas tonsil dan uvula.

Kategori III Palatum durum, mole, dan dasar uvula

Kategori IV Hanya palatum durum yang terlihat

• O (Obstruksi/Obesitas):

Sumbatan umumnya berupa suara stridor, terdengar kurang jelas dan sulit untuk menelan. Obstruksi saluran napas bagian atas merupakan indikasi kesulitan bernapas. Nilai IMT (Indeks Massa Tubuh) 30 ini juga memiliki dampak negatif terhadap manajemen saluran pernapasan.

• N (Leher):

Pergerakan leher harus dijaga. Pergerakan leher yang tidak baik dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengamati pita suara selama proses laringoskopi. Keadaan seperti penggunaan kerah leher, ankylosing spondylitis, atau artritis reumatoid pun bisa mempengaruhi pergerakan leher. Disamping itu, lingkar leher juga perlu ditentukan. Lingkar leher yang berukuran 17 inci (43 cm) bisa menimbulkan kesulitan untuk melihat glotis.

Terungkapnya komplikasi selama prosedur Ini bukan merupakan indikator bahwa trakeotomi tidaklah mungkin dilakukan. Jika tidak ada masalah yang ditemui selama pemeriksaan, biasanya akan lebih mudah

Penentuan Ukuran ett pada anak dan dewasa (Endotrakeal)

ett pada dewasa

Diameter rata-rata pipa ett (endotrakea tube) pada orang dewasa adalah 6,0-7,5 (wanita) dan 7,0-9,0 (pria). ett (endotrakea tube) biasanya dipasang ke dalam trakea sepanjang 21 cm (wanita) dan 23 cm (pria). Sedangkan penggunaaan selang (endotrakeal) ett pada anak-anak, seperti menentukan ukuran diameter dan panjang insersi di perkirakan dengan menggunakan rumus:

ett pada anak

Ukuran ett = (usia dalam tahun/4) + 4

Panjang/ kedalaman ett  = (usia dalam tahun/2) + 12

Tambahan, untuk bayi, biasanya menggunakan selang ett (endotrakeal) 3,5 inci dengan kedalaman insersi 12 cm.

Pemasangan akses intravena

Semua pasien memerlukan pemasangan infus. mengingat ini sangat penting dalam setiap prosedur khususnya pemasangan ett. umumnya digunakan untuk pemberian sedasi dan obat2 pendukung lainya. Sekiranya akses kedua diperlukan, 2 infus intravena perifer dapat dipasang.

Pemantauan selama pemasangan ett (endotrakeal tube)/ intubasi

Monitoring difungsikan guna mengamati parameter vital pasien, khususnya tekanan darah, asupan oksigen, dan detak jantung. Selain itu, penting juga untuk mengamati karbon dioksida dengan menggunakan kapnografi/pemantauan karbon dioksida akhir pasang surut (EtCO2) end-tidal carbon dioxide.